儿童助听器验配注意

connie听

1、言语识别能力和放大要求。儿童仍处于语言的获得阶段, 其言语识别能力比成人差。对于没有语意, 句法或上下文联系的言语材料, 比如对一些无意义的音节的准确识别, 听力正常的婴儿所需的声音要比成人高26dB。同样, 要达到一定的言语识别率, 婴儿需要的信噪比( SNR) 比成人高7dB , 学龄前儿童所需的信噪比要比成人高3dB。这表明, 在有些环境下, 听力正常的成人能识别出语音, 婴儿却不能, 同样, 有听力损失的成人和婴儿也有这种情况。
对于听力损失程度相同的儿童和成人, 他们所需的平均增益值相同, 但儿童所需的真耳增益值的问题比成人更困难, 因为对儿童需要考虑的不只是增益, 还有大声增益, 中等声音的增益和小声增益。对于大声和中等强度的声音, 儿童不需比成人更高的增益, 而对于小声, 则需要较高的增益, 这样有助于对言语声的识别、丰富他们的语言知识。因此儿童最好使用有宽动态范围压缩的助听器。在成人可根据响度增长曲线确定处方公式, 而对于儿童通常难以获得满意的响度增长曲线, 只能根据听阈确定处方公式。
2、小的耳道。耳道长度决定其共振频率, 因此决定真耳未助听增益(REUG) 曲线的峰频率,随着儿童的成长, 其耳道的长度和体积也增加, 共振频率逐渐降低。出生时, REUG曲线的峰频率约为5～6kHz , 但到2～3 岁时, 平均降至3kHz (只比成人的高10 %) 。一个人的REUG值会影响其介入增益, 在选配助听器时需考虑这些改变。助听器性能评估时, 如果根据真耳助听增益(REAG) , 而不是介入增益, 那么个人的REUG特
征对选配没有影响。但我们可根据REUG曲线的峰频率, 估计婴儿的耳道长度。戴上助听器后残余耳道容积与年龄改变有关,残余耳道容积与中耳阻抗共同决定了真耳耦合差异(RECD) 。由于儿童耳道容积较小, 戴上助听器后的耳道残余容积也较小, 因此对于相同的声强, 在儿童耳内产生的声压级, 可能比成人的大。可根据儿童的真耳分析, 校正助听器增益值。
3、 不适评估。评估每个小孩对助听器的适应情况, 以保证助听器不会引起响度不适。
4、主观报告措施。与评估成人助听器性能类似, 可通过询问儿童、其父母或老师, 了解助听器在实际生活中对他们的帮助程度, 以评估助听器的性能。并可让父母表达他们的想法以及期望。这样可参考听力正常者的听觉和聆听发展指数, 考虑小儿当前的能力, 制定实际听力目标。若不能得到预期的有关目标, 应检查助听器的调试是否合适, 功能是否正常。
5、 清晰度指数。清晰度指数可用来测试某些特殊类型的言语(如句子) 的言语可懂度, 评估儿童语言发育情况。