新生儿听力筛查2013年补充版出台

风华雪烨

听力筛查《2000年蓝皮书》和《2007年蓝皮书》已经成为全球新生儿听力筛查实施和推广的重要理论基础，所倡导的“1-3-6新生儿听力筛查原则”被世界各国分别采纳，成为重要的指导原则，包括中国， 比如2004年卫生部颁发的《新生儿听力筛查技术规范》、2007年由教育部、卫生部和中国残联八部位联合制定的《全国听力障碍预防与康复规划（2007-2015年）》和《北京市0－6岁儿童听力筛查、诊断管理办法》等，均能看到上述两份文献的影响。新生儿听力筛查已经成为中国听力学各专业中，发展最快、成绩最为显著之一，同时也带动了听力学在国内的普及和提高。

中国听力学网获悉，就在学界继续推广这两份蓝皮书时，作为《2007年蓝皮书》的补充版，近期由美国儿科学会发布：《美国婴幼儿听力联合委员会2007年蓝皮书补充版：聋儿或弱听小儿确诊后的早期干预原则和指南》（以下简称《早期干预》）“Supplement to the JCIH 2007 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Intervention After Confirmation That a Child Is Deaf or Hard of Hearing”。一经颁布，这份文献便在听力健康和康复领域得到极大重视，专家认为，这是整个婴幼儿听力筛查历史上，继《美国婴幼儿听力联合委员会2000年蓝皮书》和《美国婴幼儿听力联合委员会2007年蓝皮书》后的第三份重要文献。如果考虑到听力筛查的目的是干预的话，《早期干预》这份纲领性的文献便显得更重要，尤其在目前全球加速听力筛查推广的关键时刻，具有不可忽视的引导性作用。

《早期干预》由17名儿科、教育学、听力学等各个领域的专家撰写，由美国儿科学会发布，全文长近13万字。其宗旨是为临床提供全面综合性的指导，建立能为聋儿或弱听儿童提供早期干预服务的系统，满足这些儿童发育成长的特殊需求。笔者注意到《早期干预》在开篇便明确指出：干预服务代表了整个早期听力筛查和干预全过程的目的和目标，尤其强调“如果没有合适、个性化、精准和高质量的干预，对于聋儿或弱听儿童早期听力筛查和确诊基本没有任何意义。”

我们知道提供干预服务是一个非常复杂的过程，必须满足聋儿和其家庭的需求。目前，在这方面的研究仅仅开始，缺乏有效性比较的实证研究，而随机控制的实验受制于伦理局限而难以实施，因而无法确定干预和效果之间的因果关系。尽管如此，现有的研究结果也初步表明干预能产生积极效果，并能为现实的推进提供一定指导意义。正是在这个背景下，基于对现有研究文献分析、系统评述以及学界在近期所达成的一些专业意见的共识，美国儿科学会拟定并颁布了《早期干预》。

作为一份具有实用价值的指南，《早期干预》提出12项干预目标，分别覆盖新生儿听力筛查数据采集、干预人员核心技术和知识的要求、手语教学的细则、特殊教育人才的可及性等。相对于每一项目标，文献提供简明扼要的理论支持，然后给出可实施的具体措施和建议。最后，还列出需要采集数据的11项任务极其相关标准。中国听力学网专家认为，这份文献的意义在于将干预措施单独列出来，将其视为新生儿听力筛查过程中的一项最重要的工作，以此改善目前新生儿听力筛查中出现的重于筛查，轻于干预的问题，在最大程度上，完成对于被确证听障儿童的康复和定期随访等工作，从而达到听力筛查的目的。

正如《早期干预》最后总结一样，这份实践指南大力倡导干预系统的建立和实施，更重要的是保证长期对于干预效果的监测，为改善和提高现有听力筛查和干预的质量，提供翔实的科学证据。