关于新农合的报销细则和不足

守望幸福

很久没来论坛了，由于前一阵子挺忙的，我想把这个写出来只是给那些经济条件不好的能够参加新农合的一些参考和借鉴。
  关于新型农村合作医疗就是农民集资看病，实际上就是参加了医疗保险，每个人每年缴纳50-100元，有的地方可能高一些，个地方政策不一样，我所报销的是直接去我们当地的人寿保险公司（里面有专门报销新农合的窗口），然后你持农合本和医院报销票据还有当地医院出具的转院证明办理，大约不到一个月的时间会通知你取款，到那后只是签个字然后会给你报销金额的支票，一般的地方都是各级乡政府都有专门负责新农合的机构，一般的来说回款很快。
  新农合在当地指定医院报销比例逐年增加，现在已经增加到百分之八十五，其中住院费用报销最高，检查费用不给报销，门诊挂号费每年报销上限200元，一般的都是当地指定的乡镇医院和县级医院报销最高，非指定医院只能报销百分之五十，大病百分之六十，年度上限不能超过8万元，另外关于人工耳蜗的报销据我所知全国可能只有几个省份可以报销，人工耳蜗纳入新农合以后会各个省份逐年增加，因为新农合也是在逐年的完善，对于一些慢性病报销会有限制，大病比如癌症白血病等等都有年度限制，大约15000-30000之间，这个具体文件我只是看了一眼，很多细则我记不清了，只是凭着记忆写这个帖子的。全国各个省份可能会不一样，但是基本上相差不会太大。
  但是也存在着很多的不足，首先我们这里新农合是医疗保险，需要保险公司赔付的，保险公司需要赚钱的，所以他把门槛提的很高，首先必须住院治疗才给报销，一般的小病根本没法报，报销比例最高的85%需要他们指定的本地乡镇医院和县医院，大医院都是百分之五十到六十，大家知道一般的病不可能去住院，大病的话谁会去乡镇医院和县级医院呢，所以说在乡镇医院报销的基本很少，新农合制度保大病的目标定位客观上造成了没有为大多数农民提供医疗保障的现实，真正影响农村居民整体健康水平的是一些常见病和多发病，许多农民是小病拖成大病的。很多大医院都规定公费和私费标准，比如我一朋友去北京阜外医院检查问公费自费（心脏检查），公费全下来5000多，自费不到3000，你说这和报不报销有什么区别，医院为什么设两个门槛？但是新农合毕竟解决了很多农民看不起大病的事实，从根本上解决了农民的负担，相信以后国家的医疗保险制度会逐渐完善，让更多的人看得起病！

朦朦胧胧

看病难，看不起病的问题，还是需要国家进一步关注的

一生he求

我们这里现在都已启动了住院即时结报，也就是出院时只要交上自己自费的那部分钱就可以出院了，其他的有医院垫付。这是一个很好的改进。如果以后不再区分公费和自费就更好了。

浏炼达人

希望国家在以后的五年中能更多的关注人工耳蜗，耳蜗真的太贵了

zhuangpan

湖南长沙感觉还好，直接出院的时候缴费窗口那里直接就可以接报，好像是30%，而且我们这里农村还有个大病救助，但是额度要超过1w，现在正在准备相关材料，我上次住院用了1w多，农村医疗报销了3k多，这个大病补助好像还可以救助几k，具体数目等准备好了发票才知道