家长检测聋人有无听力损失的方法

卢浩1515

怎样为聋儿（0～6岁）做简易的行为测听？
这里只介绍用铜哨或铜铃，声音强度可达108～119分贝SPL/1尺远处，试时避开视觉、触觉和体觉（soma-to-sensory）引起的假反应。这个方法至少可区分“有残余听力”和“无残余听力”（>111分贝为全聋）。对有反应的聋儿立即建议使用特大功率助听器，坚持戴用3～5年后必能康复；对大声喊叫有反应可能残余听力为70～90分贝，推荐使用大功率助听器，100%不会贻误1～2岁儿童的听力语言康复。在国外对0～5岁普遍做各种方法行为测听，观其对声刺激的各种动作反射和反应表现，已成为配助听器的重要参考依据。至于听觉脑干诱发电位测听结果，作者认为对配戴助听器有一定的参考价值。
如何进行新生儿、婴幼儿听觉监测？
新生儿听觉监测主要指新生儿听力筛查，即对每一个新出生的婴儿，在其住院期间（一般72小时），都应进行听力学的检测。根据结果，把这部分小儿群体分作为听功能通过筛查和没有通过筛查的两个亚群体。尽管未通过筛查的小儿患耳聋的可能性较高，但是，他们仍然需要接受进一步的诊断检查，方能确定是否真正患有耳聋以及耳聋的程度和性质。目前，美国等发达国家已广泛开展了这一项目。在我国，上海、北京、济南一些较大的医院（妇幼保健院）开展了此项目。
婴幼儿听觉监测主要指对具有听力损害高危因素的小儿进行较长时期的听力学跟踪检测。跟踪随访的间隔周期约为6个月，至小儿3岁结束。此项工作在部分发达国家的局部地区开展多年，收到良好效果。目前，我国尚无一套完善的婴幼儿听觉监测体系。因此，子女听损伤高危因素的家长，应主动带孩子到条件较好的听力中心检查。
为什么要进行新生儿、婴幼儿听觉监测？
在我国，耳聋的患病人数居五大残疾之首。在婴幼儿群体中，各种程度听力损失的总体发病率约为9%。婴幼儿听力损失直接影响其语言的形成，重则表现为聋哑，轻则表现为发声含糊不清。而语言的发育不良将对其今后的学习和社会交往造成困难。另外，婴幼儿期听力损失还可能导致的一个严重不良后果是智力发育障碍。有研究表明，一个7岁的双耳重度听力损失的小儿，其智力水平仅相当于4岁的正常儿童。
小儿语言快速发展阶段主要在0～3岁。在我国，大多数聋儿的确诊年龄在3岁以后，这样将延误小儿的语言和智力发育。如果能够实施新生儿、婴幼儿听觉监测，就能够对大多数聋儿进行早期诊断，并给予早期治疗，有可能使部分听损伤儿童听力水平提高，甚至接近或达到正常，对听力不能提高或提高后仍低于正常者，还可以实施早期干预，将听损伤对语言和智力发育的不良影响降到最低程度。
怎样判断婴幼儿的耳聋呢？
一个刚出生的新生儿，他什么时候可以听到声音并作出反应呢？从许多科学实验中发现，人类在胎儿期已经具有听声音的能力，因此，一个新生儿已经有了听母亲声音的经验，在他出生后就可以分辨出自己母亲的言语声。
那么多大的声音孩子才能察觉到，我们怎样才能知道孩子的听力是否正常呢？通过仔细观察我们可以发现，不同年龄段的孩子对不同强度的声音会作出各种反应。
正常听力的新生儿到4个月的婴儿，在吵闹的环境中入睡后，会被较大的声音[90分贝SPL（声压级）]吵醒，比如，大型运货车从孩子周围驶过的声音、电锯的声音等。在安静的环境中，稍大的谈话声（50～70分贝SPL）可以唤醒婴儿。对于突然出现的强声，如较大的鞭炮声，婴儿会发生惊跳反射的动作，即身体四肢的瞬间抖动。
新生儿到3～4个月时，对言语声非常感兴趣。当他听到周围的谈话声（50～60分贝SPL）即使说话人在他视野以外，已开始把眼球或头转向声源的方向，但还不会对声源定位。
5～6个月的婴儿由于已有言语声的刺激，开始进入呀呀学语的初期，可以反复无意识的重复某些言语声如“pa.pa.pa”“ma.ma.ma”。对各种声音都感兴趣，会转头主动寻找声源。
7～9个月的婴儿已经可以很好地控制自己头颈部活动，也可以独立坐稳。在安静的环境中，当有人呼唤他时，会把头转向说话的人，也会直接去探寻发出声音的物体，但是当声音来自他的上方或下方时，还不可能直接把头转向上方或下方。孩子已会跟随言语声或其他声音发出咯咯笑声或咕咕声。
9～13个月的小婴儿已经开始对自己的名字和其他感兴趣的言语声作出反应，并开始有意识的模仿言语声学习简单的语言，如“妈妈”。
1～2岁的幼儿听觉能力已经基本接近成人水平，言语的理解能力和表达能力也进一步发展，能够完成向他发出的各种简单指令。已经学会十几个词汇的发音，一两个简单句子。这都说明幼儿能准确地听到言语声，并听懂语言。
如果家长经过反复细心的观察，仍不能肯定自己孩子听力是否正常，应及时到正规的医院做进一步检查和确诊。

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