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据我所知神经性耳聋的治愈率为0%
神经性耳聋的治疗，兼答复xxg1999
我喜欢“xxg1999”先生/女士的风格，摆出观点来大家讨论。如果吵架就另请高明吧，我先认输^_^
先表明自己的观点，免得浪费大家时间。
1、本文中心观点：
1.1、神经性耳聋中部分类型、程度是完全可以治疗的，临床上已经积累了相当数量的病例；
1.2、无论是理论还是临床实践，都证实了神经细胞坏死后是某些情况下是可以修复的，这部分我只引用国外的例证，免得有些人说中国人不可信
神经性耳聋中的内耳发育不良者可以通过药物调整内耳发育的水平。但传统方式无法做到主要是因为：
1.1.1、内耳屏障对药物的阻碍作用，常规疗法无法突破；
1.1.2、对内耳发育异常的检验手段也只是最近几年才得到大面积的提高。被称为“前庭导水管扩大症”或者“大前庭导水管”的主要就是此类病症，只是CT等技术的普及才得到普遍发现。
此外，各种神经性耳聋（药毒、病毒、突聋、外伤等）发病过程中听神经细胞不会一齐全部变性，往往是机能变化在先形态变化在后，并且有一逐渐改变过程，首先是内耳微循环障碍，其次是神经细胞处于抑制状态，最后是神经细胞变性死亡（可以找一些国外最新的微循环方面的著作或者医学新闻看看），这三种情况（过程），受损轻者、治疗及时者是可以在很大程度上修复再生的。这也很好理解，万事万物都需要有个发展的过程。临床上可以近似地把听力值理解称为已经变性的神经细胞的比例。听力损失超过80分贝的，残存功能尚可细胞的比例就非常小了，治疗的可能性也非常小。当然有效与否还要考虑到另外两个重要因素：患病的时间长短、患者的年龄。前者能反映细胞坏死的时间长短，当然是越短越好；后者则表明了患者新陈代谢、细胞的修复、代偿能力大小，25岁之前都是好时候，婴幼儿最佳。彭大夫认为，“耳部经络注射法”对一个具体的患者的治疗能否有效，在开始治疗的前7天到半个月就能够看出来，如果能够有效果的话，这段时间也应该能够看得出来。实际上7-15天恰好是神经细胞开始恢复功能所必需的准备时间（如果能恢复的话）。
（“内耳微循环障碍”在现代西方解剖学和微循环理论中都有提及和论述）
这也说明了发病时间已长、或患者年岁已高、或程度特重、或已经接受过手术等开放式治疗破坏了耳部结构的神经性耳聋还是难以治疗的，如婴幼儿时期由于庆大酶素等耳毒性药物引起的中毒性耳聋。非常遗憾的是，据我了解，这个坛子里的一部分网友正是这种耳病，也就是时间很长的中毒性耳聋。但是像xxg1999先生/女士的女儿我就不觉得有那么悲观。当然具体的治疗需要有主管大夫说了算，而且也需要你们做父母的不断去了解和寻找。
2、部分神经再生的参考文献：
我可不同意xxg1999的“神经性耳聋的病因是耳内的听神经细胞坏死，而这种细胞是不可能再生的”
简单地说坏死就是混淆了上文提的神经细胞病变的三个阶段，而且“不可再生论”已经是过时的老观点了。给你一些别处的参考意见：
神经坏死 再生
http://www.google.com/search?hl=zh-CN&ie=UTF-8&oe=UTF-8&q=%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%BB%86%E8%83%9E+%E5%86%8D%E7%94%9F&lr=
共约有4,000项查询结果，自己在浏览器里打开仔细看吧。
关于神经再生——最新发现及应用前景
http://www.cctv.com/lm/131/61/46164.html
“ 关于神经再生——最新发现及应用前景
古曼教授首先介绍了关于神经细胞生长的基础研究发展历史，从19世纪90年代发现神经细胞生长锥的生长具有化学趋向性，到化学特异性，再到各种导引因子及编码相关配体和受体的基因群的发现，最后到目前古曼教授及其同事的最新发现和由此而形成的关于神经细胞再生的最新观念，即神经细胞再生是受多种分子指导的，每种指导因子都具有吸引和排斥双重作用，决定吸引和排斥的关键不在于指导因子本身或神经细胞受体的外部，而在于受体的位于细胞质内的部分，神经细胞可以通过自身内部的多种机制来调节对指导因子的反应方式。古曼教授还介绍了自己是如何通过对果蝇进行基因突变来研究神经细胞再生问题的。从基础研究古曼教授又谈到脊髓及大脑损伤问题的现状并对目前缺乏有效的治疗手段的情况作了评价。他指出脊髓及大脑损伤问题是可以解决的，解决这个问题的指导思想在不断地变化，从寻找促进生长的因子到设法抑制抑制因子，最后到将抑制因子转变为促进因子。为了解决这个问题，古曼教授还成立了自己的生物技术公司，该公司不但研究神经再生问题，同时还研究糖尿病、肥胖症、神经退行性变、神经病理性疼痛以及某些精神疾病，古曼教授介绍了自己的公司所开发和采用的各种技术以及所取得的成果，并以自己的公司为例，说明了科技成果从研究到应用所经历的过程，强调对于治疗脊髓损伤的药物，从新发现到新药物，需要学术界、生物技术公司、国家及私人基金、大型制药厂等部门的密切合作，其中小生物技术公司所起的作用尤为重要。通过包括古曼教授的Renovis公司在内的许多小生物技术公司的工作进展，脊髓损伤等问题的解决已大有希望。最后，古曼教授回答了听众关于其新疗法的副作用、到临床应用所需要的时间以及如何面对科技成果产业化过程中的失败等问题。”
http://www.37c.com.cn/health/health04.asp?ID=281
美国爱因斯坦大学实验证明：维生素A有促进内耳神经细胞再生的特殊功能——实验动物用维生素A 3天后即有听觉神经细胞再生，7天后听力明显回升。（我对这个例子的程度表示怀疑，可能是轻微的神经性受损，并且治疗非常及时。但是细胞能够再生的结论是对的，可能这时候正处于“内耳微循环障碍”阶段，）
最近两年的新药“基因重组碱性成纤维细胞生长因子（rbFGF）”对部分神经性耳聋、鸣有一定疗效：
通过临床和动物实验结果表明，各种神经性耳聋（药毒、病毒、突聋、外伤等），在发病过程中，听神经细胞不会一齐全部变性，往往是机能变化在先形态变化在后，并且有一缓慢的改变过程，首先是内耳微循环障碍，其次是神经细胞处于抑制状态，最后是神经细胞变性死亡，这三种情况（过程），受损轻者通过治疗，听神经细胞是可以修复再生。
我是最早知道了应用这个药物的人之一。北京的双鹭药业前年6月左右拿到了正式的批文，我是第三个去买药的人。单凭这些我就觉得有些聋友对自己的病情和言论还没有我这个局外人负责任，或者至少没有认真地去研究问题吧。很少听到这个坛子里的人提什么细胞再生学说、生长肽之类的话题，尽管他们也都有自己的局限和缺点，但毕竟才是正确解决问题的思路。反倒是上来就大骂医生护士。我爱我的聋人朋友们，包括斑竹大人:-)，也为那些自幼不幸的患者们心痛：治愈了耳病他们就和世界上所有的儿童一样幸福了。
所以，别跟我吵架，我也不会跟你吵，我只希望讲事实摆道理。 |
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匿名
发表于 2003-2-3 08:31
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