转自维耳网：渗出性中耳炎治疗历史发展及我的治疗体会（一）

旋律之王

仅供参考仅供参考仅供参考仅供参考仅供参考仅供参考……免得有人骂我^_^
渗出性中耳炎治疗历史发展及我的治疗体会（一）
彭大夫耳病门诊 彭学良
    从我国教科书和专科文献上看，渗出性中耳炎的治疗内容在近50年来有三个发展阶段。
    第一阶段是1954年以前，应用常规消炎药，咽鼓管收缩剂，咽鼓管扩张法和耳膜穿刺抽吸渗出液等内容。
    第二阶段是1954年至1980年间在以上内容中增加引进的中耳腔安置固定引流管术，可“长时间”自动引流。此方法应用至今不衰，但它也带来一些复杂并发症，如诱发本病成化脓性或霉菌性中耳炎。这个方法虽可缓解眼前症状，但不能解决耳内液体继续渗出，且总是处在被动之中。
    第三阶段是自1980年以来随着开放后医药器械的发展，渗出性中耳炎的治疗方法和内容都有很大的扩展。在原来治疗内容上相继出现：
   
大剂量抗生素加激素应用，能很快控制急性期液体的渗出，但停药后即反跳，或因“上感（上呼吸道感染，维耳网注）”就引起复发。
对原发病灶的清除，如鼻腔炎症，鼻甲肥大和肥大的腺样体摘除手术。但大部分直接效果都不肯定。
对并发症的治疗，如用糜蛋白酶，尿激酶，激素类药物注入中耳腔内以阻止渗出液的纤维粘连形成。
对后遗症的治疗，以手术清除中耳腔内纤维化或胨化渗出液，松懈粘连或重建因粘连而硬化的听骨链。但凡病情发展到此地步，即便手术，总的效果都不甚乐观。
    从以上三个发展阶段的内容看，几乎每一步治疗方法都是在病情发展后逐步被动进行的对症措施。为此我们对1996年以前的136例渗出性中耳炎的病因、症状、并发症和治疗方法、效果及后遗症等综合情况进行总结分析、并认识到：渗出性中耳炎一旦过了急性期转为慢性期以后，其原发病对治疗效果和预后的影响就降到次要位置。但原发病所引起的中耳腔内组织细胞变态反应导致细胞膜透渗性增高所致中耳腔内液体不断渗出和积累，则成为影响本病疗效和转归的主要矛盾。如何改善恢复变态细胞的正常生理功能，及早控制和终止液体的继续渗出，则是解决渗出性中耳炎治疗中的矛盾焦点。这犹如治理洪水灾害时，只在下游筑堤疏通河道，忽略了对源头流域的水土涵养和生态平衡的治理，结果总是处于被动应付的地位。
    所以渗出性中耳炎的治疗原则和方法是：积极治疗原发病，适时抽出中耳渗出液，减少中耳腔内压力和并发症发生，同时重点放在改善恢复中耳腔内变态细胞的正常生理功能及早控制和终止液体的再渗出上。因此自1996年以来我们在治疗各个时期渗出性中耳炎时，重点应用“耳部经络注射法”的理论方法，将相应的改善恢复变态细胞生理的药物注入耳底，以终止液体的再渗出，佐以适当对症措施治疗，有效地缩短了治疗时间，降低了治疗反跳现象，及愈后复率和最后病残率发生。

  
http://www.viaear.com/content.php?sid=1&cid=525&HPSESSID=ecf9f4bcdc4a39c3e3dc9b27f76c6b37

维耳网版权所有 保留一切权利 All Rights Reserved