听力诊断报告单，请各位大大分析还需要做哪些检查，是否需要配助听器

宝贝团团

宝宝2010年12月30日出生，出院时新生儿听力筛查未通过，3个月大复查时仍未通过。
然后2011年4月12日，在杭州市第一人民医院检查，“左耳反应阀50dbnhl，右耳55dbnhl”，诊断为“双耳轻中度听力异常”，报告单如下：

诊断

4月份报告单1

4月份报告单2

2011年7月5日，再次检查，“左耳50dbnhl，右耳45dbnhl”，医生建议咨询听力康复中心，佩戴助听器，在咨询听力康复中心，医生看了检查报告，说佩戴助听器的效果也不会很明显，建议一个月后做第三次检查。

7月份报告单1

7月份报告单2

平时小宝宝对声音反应也算灵敏，现在依依呀呀学着讲话，但是我跟妻子心里没底，想请各位看看报告单，帮忙出出主意。
在论坛看了帖子，想去北京做个全面的检查，是否有必要，需要做哪些检查？CT检查的话，对小孩有没有影响等。
麻烦大家帮忙解答，先谢谢了！

boer

ABR结果显示50dB nHL左右不算严重,临床有案例显示随着听神经的发育,这样的听力损失有提升甚至恢复正常的可能性.所以我的建议是两个月后再复查.如果当地医疗水平不高,可以考虑去上海或北京复查.

目前家长可以多和他说话(近距离说话),播放一些轻柔的音乐给他听.希望可以通过声音的刺激来提高宝宝的听力.

祝福你的宝宝!

杨雪松

等待楼主复查的好消息

宝贝团团

引用第1楼boer于2011-07-14 18:11发表的 :
ABR结果显示50dB nHL左右不算严重,临床有案例显示随着听神经的发育,这样的听力损失有提升甚至恢复正常的可能性.所以我的建议是两个月后再复查.如果当地医疗水平不高,可以考虑去上海或北京复查.

目前家长可以多和他说话(近距离说话),播放一些轻柔的音乐给他听.希望可以通过声音的刺激来提高宝宝的听力.

祝福你的宝宝!

谢谢您的解答和建议！

引用第2楼杨雪松于2011-07-14 21:14发表的  :
等待楼主复查的好消息

谢谢您的祝福！

dave

根据你的小孩的ABR 的结果来看，我们并不能很准确的得出ABR 的阈值，因为孩子的ABR的波形并不是那么的明显。所以这样武断的确定V是不可取的。
我非常建议您能带这你的孩子来上海的大医院做一下ASSR的检查，这样才能准确的了解孩子各频率的听力情况。
因为两次筛查都没有通过，ABR波形也不是很明显，所以希望作为家长的你们能够重视。
祝你们好运。

suifeng8

相对ABR，ASSR的准确性更差

思黛耳哒

一、首先回答LZ的问题
1、是否有必要来北京做全面检查，需要做哪些检查
我认为有必要。
新生儿听力筛查复筛未通过的，需至专业听力机构进行诊断性检查。包括主观听力测试、客观听力测试，必要时需做影像学检查以及遗传学检查，从而能够明确诊断患儿的听力损失程度、病变部位、耳聋病因等，保障后续正确的治疗和干预。
家长上传的结果只是部分客观测听结果，检测项目不全面，没有主观听力测试结果，更没有影像学和遗传学检查结果。因此，需要至专业听力机构进行全面检查。
对于全面听力检查，有些家长会有很多疑问，（如有了客观测听结果为什么还要做主观测试？为什么要做那么多项客观测听项目？为什么主观测听结果每次都不一样？）下面我给大家解释一下原因：
综合听力学评估包括主观和客观测听两类，特别是对于儿童，更应该进行全面的综合听力测试。
主观测听常规做的是小儿行为测听，它是用来评价受试者完整听觉听路的一项测试。但是这项测试过程需要儿童配合，对听到的最小的声音做出反应，大家都知道，孩子由于受到认知能力的限制，通常不能非常准确地获得测试结果。因此需要反复强化训练后多次测试结果对比，通过比较，最终得出较为可信的结果。
客观测听多数是在儿童睡着之后进行的诱发电位反应测试（皮层及中潜伏期测试除外），这一过程不需孩子配合，结果较为准确。但没有任何一项客观测听能够对完整听觉通路进行测试，听力是需要综合分析多个项目的结果，从而得出结论。
2、CT检查对孩子的影响
孩子做颞骨CT的风险主要有两方面：
第一是麻醉风险；
由于CT扫描时要求孩子丝毫不动，因此需要在测试前给孩子口服水合氯醛或肌注鲁米那等麻醉剂，让它睡着。这些麻醉剂是临床上多年来一直使用的药品，到目前为止尚无任何基础或临床实验证明对使用者有不可逆转的副作用（我曾经在给听力学及言语病理杂志的一篇投稿文章中写到可能对儿童有伤害的字迹，被审稿专家及主编否定并删除）。即使这样，有些家长仍然担心，这也是可以理解的。但是如果不给孩子进行麻醉，临床经验告诉我们，即使是很听话的孩子，头通常都是做检测过程中有轻微移动（有些因为害怕，有些是不自主的运动），放射医生不得不重新进行扫描，结果是孩子吃更多射线。
第二是放射线的问题。毫无疑问，放射线对人体是有伤害的。但医学上使用的放射线通常都是短暂而且是小剂量的，照射时会把身体其它部位用铅衣遮盖，把损伤降至最小。
有的家长可能会问，有伤害为什么还要做这项检查呢？这是因为做这项检查的利大于弊。例如，有些孩子是前庭水管扩大，开始可能是轻度听力损失，如果没有明确诊断，不注意保护残余听力，很快就会变成不可逆性的重度听力损失，许多家长后悔不已。
家长如果还是不接受ＣＴ，但同时也担心听力下降，可以做遗传学检测ＳＬＣ２６Ａ４基因是否突变，只需抽３－５ｍｌ血即可。但需知道，对于前庭水管扩大的诊断，颞骨ＣＴ仍是金标准。会有一定比率（约２％）的携带罕见基因的患者遗传学检测为阴性。
二、再分析ＬＺ上传的ＡＢＲ结果
我同意４楼的观点，从波形图上看，该医院做的结果有存在争议的地方。
首先是没有给出一个较大的声音引出典型的Ｖ波波形图；
其次是在阈值处没有重复验证
上午我请教我们中聋听力学中心的老师，根据他的临床经验，他认为从波形上看有Ｖ波的趋势，但仍需要有验证波和典型波形图的比对才能下结论，建议复查。

聋人在线北京

引用第7楼思黛耳哒于2011-07-19 14:54发表的  :
一、首先回答LZ的问题
1、是否有必要来北京做全面检查，需要做哪些检查
我认为有必要。
新生儿听力筛查复筛未通过的，需至专业听力机构进行诊断性检查。包括主观听力测试、客观听力测试，必要时需做影像学检查以及遗传学检查，从而能够明确诊断患儿的听力损失程度、病变部位、耳聋病因等，保障后续正确的治疗和干预。
家长上传的结果只是部分客观测听结果，检测项目不全面，没有主观听力测试结果，更没有影像学和遗传学检查结果。因此，需要至专业听力机构进行全面检查。
.......

这是位专家老师！用心、专业、客观！感谢、学习了！

boer

新生儿听力筛查复筛未通过的，需至专业听力机构进行诊断性检查。包括主观听力测试、客观听力测试，必要时需做影像学检查以及遗传学检查，从而能够明确诊断患儿的听力损失程度、病变部位、耳聋病因等，保障后续正确的治疗和干预。  
家长上传的结果只是部分客观测听结果，检测项目不全面，没有主观听力测试结果，更没有影像学和遗传学检查结果。因此，需要至专业听力机构进行全面检查。...........

讲解非常详细!

宝贝团团

引用第7楼思黛耳哒于2011-07-19 14:54发表的  :
一、首先回答LZ的问题
1、是否有必要来北京做全面检查，需要做哪些检查
我认为有必要。
新生儿听力筛查复筛未通过的，需至专业听力机构进行诊断性检查。包括主观听力测试、客观听力测试，必要时需做影像学检查以及遗传学检查，从而能够明确诊断患儿的听力损失程度、病变部位、耳聋病因等，保障后续正确的治疗和干预。
家长上传的结果只是部分客观测听结果，检测项目不全面，没有主观听力测试结果，更没有影像学和遗传学检查结果。因此，需要至专业听力机构进行全面检查。
.......

谢谢您的解答！近期就预约做一个全面的检查。
感谢以上各位的关心！