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患儿分泌性中耳炎是常见致聋原因之一，且易误诊，初发患儿症状多不明显，或年龄小，不善于诉说，不易于被家长或老师发现。直到患儿听力下降明显或对周围声响反应迟钝时，始被发现，所以发现孩子对声响反应不灵敏时，或者经常犯鼻炎、鼻窦炎、腺样体或扁桃体肥大的小儿，应及早去医院就诊，以期早期得到治疗。
小儿分泌性中耳炎治疗早期多采取保守疗法(病史多在1个月以内)，对于超过1个月或反复发作的病儿，应尽早行中耳置管术以改善鼓室内气压[1]。许多医院中耳置管术多在耳内镜显示系统下进行，其视野清晰，在鼓膜上定位准确，损伤小，并能尽可能地洗尽积液和胶状物，是其优点，且比显微镜下手术操作简单、方便、易掌握，且物象清，立体感强等，可以缩短综合手术时间，减少并发症.
手术方法 对于8岁以下不能配合的儿童,均在氯胺酮全麻下进行。
患儿取平卧位，头偏向对侧，常规局部消毒、铺无菌巾、麻醉达成后，用直径为2.7mm 0°硬管耳内窥镜在显示系统监视下小心导入外耳道，注意勿损伤外耳道壁及鼓膜;内镜鼓膜标志，然后用鼓膜切开刀于鼓膜前下或后下方弧形切开鼓膜长约2～3mm，操作宜轻巧准确，勿切入过深损伤鼓室内壁，与鼓膜周边应保持一定距离，用吸引器抽吸中耳积液。妥善切口止血，取预先制备的“工”型硅胶中耳通气管，用中耳通气管安放器将之从切口置入中耳腔、卡于鼓膜切口两侧，安放妥当。术毕，用2%氯霉素甘油棉条放入耳道。有慢性扁桃体炎、腺样体肥大的患儿同期行手术切除，慢性鼻炎、鼻窦炎的病儿给予常规治疗，腭裂患儿请口腔科医生会诊及时行腭裂修复术。
术后处理 全身应用抗生素预防感染，酌情应用激素1～2周，术后更换外耳道纱条2～3次，保持中耳硅胶管通畅，同时预防外耳道进水及不滴耳药。术后1周、2周、1个月、3个月、5个月复诊，6个月左右拔除通气管。个别有延长至10个月的。 |
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发表于 2011-4-2 19:55
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