声电联合刺激耳蜗在中国上市没有？

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声电联合刺激耳蜗在中国上市没有？

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人工耳蜗植入技术的适用范围已经从全聋患者扩宽到有残余听力的重度聋者[1],成为重度以及极重度聋患者恢复听力的重要康复手段.对于术后对侧耳仍具有残余听力的患者或者由于人工耳蜗植入电极的限制,使得植入耳的低频残余听力不能得到利用的患者,其残余频率段的言语识别率可能在随后的几年里呈进行性下降,这种现象称作迟发性的听力剥夺[2].目前声电刺激与双模式刺激逐渐运用到临床,是解决人工耳蜗植入术后利用残余听力的有效方法.广州中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科,

kankanzaishuo

声电联合刺激（Electric Acaustic combined Stimulation,EAS）是一种不同于人工耳蜗和振动声桥的听力植入设备。声电联合刺激EAS的基本工作原理是：对于低频区，使用助听器进行声音刺激；对于中高频区，使用类似于人工耳蜗的电信号进行刺激。因此EAS适用于如下患者群体：低频区（低于1000赫兹的范围）为轻度听力损失，而中高频（高于1000赫兹的范围）为重度或极重度听力损失。
EAS植入时，也使用电极插入耳蜗。但EAS不同于人工耳蜗，在对患者的低频听力的保存上，EAS有着更为苛刻的技术要求：
- 需要特制的电极：更纤细、更柔软的电极，沿耳蜗外侧壁植入；
- 电极仅植入并刺激耳蜗的高频和部分中频区域；
- 电极植入耳蜗后，不损伤低频区的原有听力；
- 特殊的植入手术技术；
- 术中、术后特殊的用药。
目前MED-EL（奥地利听力植入公司）的EAS，Cochlear（澳大利亚耳蜗公司）的hybrid均属于声电联合刺激的范畴。两家公司的产品均尚未进入中国市场。两家公司的声电联合刺激产品，均遵循着前述5个特殊要求。
声电联合刺激需要特制的电极。为了达到更好的原有低频区听力的保存，MED-EL的EAS延续了其人工耳蜗的设计理念：软电极，外侧壁植入；Cochlear的Hybrid为了实现低频听力的保存，抛弃了其Contour弯电极抱紧蜗轴的设计方式，而采用外侧壁植入的方式（见附图）。由此可见，Cochlear也用自己的新产品证明：Contour弯电极抱紧蜗轴的植入方式，对于患者原有听力（残余听力）的保存，其临床效果不如外侧壁植入对原有听力的保存。


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