听力学和儿童孤独症

苏文

解析《儿童孤独症诊疗康复指南》

中国听力学网 章邯

中国听力学网（www.chineseaudiology.com）获悉，国家卫生部日前，已经颁发了卫办医政发〔2010〕123号文件，即：“卫生部办公厅关于印发《儿童孤独症诊疗康复指南》的通知”。这份指南可以说是卫生主管机构颁布的不多的关于言语疾病的重要文件。该指南出台的初衷是“规范儿童孤独症诊疗康复行为，提高医疗质量，使儿童孤独症患者得到及时诊断和有效的康复治疗。”中国听力学网专家认为，《指南》在对孤独症疾病定义、发病机制、流行病学数据、临床诊断、治疗和康复等方面，提出了明确意见和建议，具有十分重要意义。就听力学而言，有几个方面涉及到：
一是《指南》对儿童孤独症的定义，参照早年国际疾病分类表的定义“ICD-10 Criteria for Childhood Autism”，这是国际卫生组织WHO于1992年在日内瓦制定的一套疾病分类标准，后陆续被不同国家采用。按照该分类，F84.0 Childhood Autism定义为“儿童孤独症”，其实严格讲，应该译成“儿童期孤独症”。至今，由于孤独症病因复杂，症状广泛，和其他疾病的症状互有关联，因此，儿童孤独症从临床治疗看，在以美国为主的国家又被称为“孤独谱系障碍”，常常包括除了儿童孤独症外的其他广泛性发育障碍，比如Asperge氏综合征和非典型孤独症等。需要指出，在临床中，上述术语常常混用。
二是在规范儿童孤独症诊断时，《指南》在第三节，“体格检查”中，提到对患者听觉功能障碍的检测，要排除听力障碍的存在，而脑干诱发电位测试也建议使用。归在第五节，“辅助测试”这些测试主要用来鉴别是否患儿有其他相关的疾病。显然，听力测试在诊断儿童孤独症时，也有一定重要作用。
三是《指南》对于干预和治疗也有明确的建议，首先《指南》人认为“儿童孤独症的治疗以教育干预为主，药物治疗为辅”。在教育教育干预中，听觉统合治疗被归为“其他干预方法”，所谓听觉统合治疗，属于“感觉统合治疗的一种，该方法通过让受试者聆听经过听觉统合训练仪调制的音乐，即利用训练议根据患者的听觉测试情况决定是否过滤某个音频或降低音乐中的高频或低频的声音，来矫正受试者听觉系统对声音的处理失调，并刺激脑部活动，从而达到改善受试者语言障碍、交往障碍、情绪失调和行为紊乱的目的。”由于这种方法的应用效果仍在评估，因此《指南》对于这种方法的使用较为谨慎，强调“应当充分考虑时间、经济等因素，慎重选择感觉统合治疗、听觉统合治疗等辅助治疗方法。”
中国听力学网认为《指南》的颁布对于诊断和治疗儿童孤独症，具有实际意义，但是更重要的是，为了更好有效地推行和实施《指南》，一种新的职业：言语病理学家将应运而生。目前国内按照传统疾分类，心理和精神病专家主要负责儿童孤独症的诊断治疗，但是在美国和其他国家，言语病理学家这门和听力学共存的姊妹学科，起到重要的作用。

伊人自语

这个帖子分析地很好,有些听障成人或是聋儿,因为听力,心理上而害怕合群,